一、成果导向教育的内涵与要求

成果导向教育是美国学者Spady提出的教育理念，他认为学习成果的最终目的不是学习价值、思想的提升，而是学生学习经验和技能的提升.临床思维定义为医生在临床工作中根据收集到的临床资料，借助可以利用的最佳证据和信息，通过批判性的分析、综合类比、推理等，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正，最终达到正确诊断和治疗疾病、维护健康、预防疾病的思维过程。OBE教育的核心思想是将教育的重心从教师转移到学生身上，让学生成为学习的主体。在OBE教育中，学生被视为具有不同的学习需求和学习能力的个体，因此，教育计划应该根据每个学生的需求和能力进行个性化的设计和实施。OBE教育也注重评估学生的学习成果，而不是仅仅关注学生的考试成绩。因此，OBE教育需要建立一套评估机制，以确保学生在学习过程中所获得的成果得到了充分的评估和认可。OBE教育的实施需要建立一套完整的教育体系，包括教学设计、教学实施、学生学习成果评估等环节。OBE教育还需要建立一套有效的持续改进机制，以确保教育计划的质量不断得到提高。

二、成果导向教育在临床专业医学生教育中的应用策略

1.强调实践学习，帮助学生快速积累经验

实践学习是临床专业医学生教育中的重要部分，因为它可以帮助学生将理论知识应用于实际情况，提高他们的技能和能力。实践学习主要可以通过以下方式开展：

首先是实习，这是最常见的实践学习方式。学生可以在医院或诊所等医疗机构进行实习，与医生、护士和其他医疗人员一起工作，观察并参与各种医疗活动。在临床专业学生的毕业季，学校统一组织学生到医院内实习，在学生实习期间，科室的医师要作为学生实习教师的角色向学生详细讲述科室内的基本情况。由于学生实习经验缺乏，对一些临床问题了解不够详细很容易出错甚至影响病人的正常治疗与恢复。所以前期的实习要以观摩见习为主。比如，在给病人抽血化验时，医生或护士首先要求实习生找到病人的血管，在找到血管时亲自演示扎针的手法，如此现场教学更加立体，更有助于学生掌握扎针的方法。

其次是模拟训练。使用模拟人或计算机软件模拟真实的医疗环境和情境，让学生有机会在没有风险的情况下练习和测试他们的技能。最具代表性的莫过于真实情景模拟。实习教师结合多年的从医经验扮演患者，配合实习学生说出目前的身体情况，而学生在此过程中需要明确患者的这些病症体现的是哪些方面的问题，需要在接下来做哪些进一步的检查。而当拿到最攻的检查结果后，学生还要根据检查结果对患者的生病情况做进一步的判断，并最终给出治疗方案。如此模拟演练已经非常接近真实的出诊，对学生诊治经验的丰富和实践技能的提升都有着极大的作用。此外，实践学习更要突出服务态度教育。在医学领域，服务态度是非常重要的一部分。它不仅影响医生与患者之间的关系，而且也直接影响患者的治疗效果。良好的服务态度可以帮助医学生建立起良好的医患关系。当医生以尊重、理解和关心的态度对待患者时，患者会感到被重视和尊重，从而更愿意配合医生的治疗方案，提高治疗的成功率。良好的服务态度还能提升医学生的职业素养。医学生需要学习如何以专业、负责任的态度来处理医疗问题，这对于他们未来的职业生涯至关重要。所以，无论是在实习安排中还是情景模拟演练中，都要把临床专业医学生的服务态度教育作为一个重要的模块，引导学生既能拥有丰富的经验和扎实的专业知识，又能形成良好的服务态度。

2.优化考核方式，考察学生医学技能成果

成果导向教育理论是一种全新的教育理论，和我国学校教育长期坚持的传统教育理论有着很大的差异，所以对学生的知识学习效果也要做出全新的考核评价。能够形成和成果导向教育理论所对应的教育模式相匹配的评价新方式。新的评价方式首先要综合性考核。这指的是考核方式应该更加综合，不仅包括理论知识的考核，还应该包括实践能力、临床技能、沟通能力等方面的考核。这样可以更全面地评价医学生的能力。在坚持综合性考核的同时，也要深入贯彻实践考核。临床专业的学生在学习过程中，实践经验是非常重要的。而且成果导向教育理论非常注重实践经验的丰富和实践技能的培养，所以，在构建考核模式的过程中还要进一步提升实践考核的地位。例如，可以通过实习报告、实习表现等方式进行考核。同时，考虑到学生学习医学知识是一个持续性的过程，在毕业后参加工作时也是将所学医学知识持续性应用在医疗岗位上。所以，也要着手对学生开展持续性考核。考核方式应该是持续性的，而不是只在期末进行。这样可以让医学生在学习过程中始终保持学习的动力和压力，提高学习效果。持续性考核有效避免了学生三天打鱼两天晒网，一日曝十日寒的不科学的学习方式，更加符合知识学习的规律和能力提升的科学过程。与此同时，考虑到不同学生的学习基础时有差异的，即便学习基础相同，学习方法的差异也会导致不同的学习结果。所以，还要建立个性化考核。每个医学生的学习能力和方式都是不同的，因此考核方式也应该根据每个人的特点进行个性化的调整。例如，可以根据学生的学习速度和理解能力，及时调整教学的进度并按照实际的教学进度和学生表现给出最终的考核意见。

三、结语

综上所述，成果导向教育理论作为一项科学且注重实践的理论对当下临床专业医学生的教育培养有着极大的应用意义。在这一科学理论的持续引导下，医学生教育一方面要强调实践性学习以帮助后者快速积累经验，一方面要坚持优化考核方式以全面考察学生的学习成果。做好这两项工作可以提升医学生的教育效率，为国家医疗事业培养优质从业人员。

参考文献：

[1]朱二刚,陶志轩.OBE理念下医学院校体医融合体育教学模式优化策略研究[J].青少年体育,2022,(11):109-111.

作者简介：

陶亮，男，35岁，汉族，大学本科，籍贯：黑龙江省齐齐哈尔市，单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院，现在职称：主治医师， 研究方向：基于OBE理念的带教对医学生临床思维能力培养的研究与实践   课题编号：QYJY20210226